Hemorragia

Hemorragia é o extravasamento de sangue dos vasos sanguíneos através de rupturas em suas paredes.

Classificação:
Externa – visível como em ferimentos em geral, epistaxe, fraturas expostas
Interna – o sangue vai para as cavidades internas do corpo

Tipos:
Arterial – Coloração viva, vermelho claro, derramado em jato seguindo os batimentos e de difícil controle.
Venosa – Vermelho escuro, fluxo contínuo e de baixa pressão.
Capilar – Flui de diminutos vasos da ferida, avermelhado menos vivo que o arterial e facilmente controlada. 

Fatores que interferem no controle da hemorragia:
Calibre do vaso, pressão do vaso, fatores de coagulação, espasmo do vaso lesado

A hemorragia interna é aquela que não é visível, ou seja, todo o sangue perdido se acumula nas cavidades do organismo, tais como: crânio, abdominal, torácica, entre outras.

Algumas fraturas, especialmente as de bacia e fêmur podem produzir hemorragias internas graves e estado de choque. Observar extremidades com deformidades e dolorosas e estabilidade pélvica. A distensão abdominal com dor após traumatismo pode sugerir hemorragia interna.

A perfusão capilar superior a 2seg também pode ser um indicativo de hemorragia interna.

A contenção de hemorragia interna requer cuidados médicos e é uma emergência.

Algumas manifestações que podem ser encontradas são:

• Sonolência;
• Frio;
• Sede;
• Fraqueza;
• Alteração do nível de consciência;
• Respiração rápida;
• Pele pálida, fria e úmida;
• Tremores.

Algumas situações nos ajudam a pensar em hemorragia interna, entre elas são:

• Acidentes automobilísticos, no qual o impacto foi extremamente forte;
• Ferimento por arma de fogo, faca ou qualquer outra arma branca;
• Acidente em que o corpo suportou grande pressão, como quedas, esmagamento.

É extremamente difícil, para um leigo, saber se está ocorrendo ou não uma hemorragia interna, porém, caso algum dos sintomas ou se o local do acidente ou o ato, ajudar a suspeitar que se trata de uma hemorragia interna, mantenha a calma e chame o serviço especializado em emergência, o mais rápido possível.

Hemostasia é o termo utilizado para o controle de hemorragias externas.

Métodos:
- Pressão Direta sobre o sangramento
- Elevação da Área Traumatizada
- Pressão distal sobre o ponto de pulso
- Aplicação de gelo
- Torniquete

Hemorragias não tratadas podem levar ao estado de choque e à morte.

Hemorragia Nasal é qualquer sangramento que se exterioriza pelas fossas nasais independente da origem (seios paranasais, rinofaringe, tuba auditiva etc). 

Epistaxe é o sangramento que se origina da mucosa das fossas nasais. 

A primeira medida para controlar a hemorragia do nariz é fazer pressão com dois dedos imitando uma pinça, durante 5 a 10 minutos, e com a cabeça em posição neutra (ligeiramente para frente). 

*a cabeça inclinada para trás faz com que o sangue escorra pela faringe, sem qualquer tipo de benefício: a presença de sangue no estômago provoca náuseas e vómitos, pelo que a deglutição do que escorre do nariz pode ter este resultado. Cabeça para baixo pode estimular o sangramento.

No caso de parar de sangrar, não se deve ter qualquer medida adicional e não se deve utilizar qualquer medicamento ou produto para aplicar no nariz e buscar investigação médica.

Ferimentos perfurantes no tórax
O pneumotórax aberto pode ocorrer com o trauma penetrante e na contusão torácica.

Seu tratamento baseia-se no tamponamento imediato da lesão através de curativo quadrangular
feito com um pedaço de pástico de preferencia esterlizado, de tamanho suficiente para encobrir todas as bordas do ferimento, e fixado com fita adesiva (esparadrapo, etc) em três de seus lados. A fixação do curativo oclusivo em apenas três lados produz um efeito de válvula; desse modo, na expiração, tem-se a saída de ar que é impedido de retornar na inspiração, evitando, assim, formar um pneumotórax hipertensivo. É também chamado de curativo de três pontas.

BIBLIOGRAFIA:

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.

Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência.

Brasília: Ministério da Saúde, 2016.

BRASIL. Ministério da Saúde. Fundação Oswaldo Cruz. FIOCRUZ.

Núcleo de Biossegurança. NUBio.

Manual de Primeiros Socorros. Rio de Janeiro.Fundação Oswaldo Cruz, 2003.

BRASIL. Página do SAMU Noroeste PR